ارتقاء خدمات بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری با اجرای طرح های چند جانبه

دکتر علیرضا اصغرزاده گفت : بیمه سلامت در دولت سیزدهم فعالیت‌ها و اقدامات خود را برای ارائه مطلوب‌تر خدمات به بیمه‌شدگان توسعه داده است که می‌توان در این خصوص به اقدامات  شاخص اشاره کرد.

مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری تصریح کرد: رایگان شدن بیمه دهک‌های درآمدی یک تا پنج و کاهش پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹، تاسیس صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر، پوشش هزینه‌های درمان ناباروری، پوشش بیمه ساکنین محلات کم‌برخوردار ، پوشش بیمه‌ای مادران باردار، شیرده و فرزندان آنها تا سن پنج سالگی و اجرای طرح دارویار و افزایش پوشش تعهدات بیمه‌ای ، کمک به اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع، پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد، پرداخت یارانه ارزی شیر خشک در داروخانه‌ها،پوشش بیمه‌ای خدمات توانبخشی، استقرار پنل عقد و تمدید قرارداد الکترونیکی با مراکز درمانی، پوشش هزینه‌های درمان و توانبخشی افراد دارای اتیسم، برداشتن سقف پذیرش بیماران در تمامی موسسات و مطب ها ،اجرای تعرفه‌گذاری خدمات پرستاری، افزایش تعهدات داروها در صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق ایرانیان و ارائه خدمات در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان از جمله این خدمات است.

به گفته وی، از دیگر خدمات این اداره کل ، انعقاد تفاهم نامه سازمان بیمه سلامت با سازمان بهزیستی کشور و ایجاد پوشش بیمه ای جهت خدمات توانبخشی شامل کار درمانی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، ارتوپدی فنی به بیماران معلول معرفی شده از سوی بهزیستی استان شامل بیماری های کم توانی ذهنی، اختلالات صوت وگفتار، اختلالات بینایی، اختلالات جسمی و حرکتی، اختلالات شنوایی و اختلالات روانی که در این راستا تعداد 14125 نفر در سامانه الکترونیک این سازمان نشان دار گردیده اند،  ارائه خدمات غیرحضوری بیمه‌ای از طریق سامانه شهروندی، ایجاد مرکز امور مشتریان و توسعه خدمات سامانه تلفنی و رسیدگی به شکایات، انعقاد قرارداد با مراکز درمان و ترک اعتیاد و پوشش بیمه بستری و سرپایی افراد مجهول‌الهویه است.

وی با بیان اینکه در حال حاضر 480 هزار نفر در چهارمحال و بختیاری از خدمات رایگان بیمه سلامت برخوردار هستند، یادآور شد: این افراد جزو پنج دهک اول جامعه هستند و زیر پوشش هیچ نهاد بیمه‌گری نبودند،صدور نزدیک 100 درصد نسخه های بیمه سلامت در مراکز درمانی به صورت الکترونیک ، ایجاد پوشش خدمات ترمیمی دندان پزشکی بر اساس مصوبه جلسه 55 شورای سازمان بیمه سلامت و تحت پوشش قرار دادن ترمیم دندان های 1 تا 7 جهت گروه سنی 6 تا 18 سال ، صرف ۴۰ میلیارد ریال اعتبار برای درمان ناباروری زوج‌های جوان در این استان و بهره مند شدن  ۷۸۸ زوج نابارور از خدمات بیمه سلامت ، دکتراصغرزاده بیان داشت: در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج  ۹۵ درصد پرداخت‌ها به صورت سامانه‌ای و بدون حضور فیزیکی افراد انجام شده و پنج درصد پرداخت‌ها نیز به صورت فاکتور بوده که تا امروز بالغ بر 170 میلیارد تومان جهت این بیماران در سامانه های الکترونیکی هزینه  گردیده  است.

به گزارش روابط عمومی بیمه سلامت استان ، از جمعیت بیش از یک میلیون نفری این استان در ۱۲ شهرستان ۶۲۰ هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد ۴۶۱ هزار نفر در صندوق روستاییان، ۷۷ هزار نفر در صندوق کارکنان دولت، ۵۹ هزار نفر در صندوق بیمه ایرانیان و ۲۲ هزار نفر نیز در صندوق سایر اقشار عضو هستند.